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患者贾某，男，38岁。因“大便带血1年余”，于5月2日15:24以“混合痔”收入院，患者既往先心病病史，室间隔残缺术后。完善相关检查，患者拟定于5月3日08:00在硬腰联合麻醉下行混合痔外剥内扎术。
5月4日12:30，患者面色发白，吐逆一次，出汗显着，无心悸、胸闷。测得血压为77/46mmHg，考虑到患者既往先心病病史、室间隔残缺术后，遵医嘱给予患者心电监护并吸氧，请心内科急会诊。会诊主张生理盐水20ml+盐酸多巴胺注射液300mg静脉泵入。
13:00，遵医嘱生理盐水20ml+盐酸多巴胺注射液300mg液体继续泵入，泵速为2.2ml/h。
5月5日07:00，患者多巴胺组液体继续泵入，泵速为2.2ml/h。心电监护监测生命体征，示血压在98～109/52～64mmHg之间。
09:45，患者心电监测示：血压在93～110/50～59mmHg之间，遵医嘱为患者调理多巴胺组液体泵速为1.7ml/h。
13:30，心电监测示患者生命体征平稳，遵医嘱为患者调理多巴胺组液体泵速为1.2ml/h。
5月6日07:00，患者多巴胺组液体继续泵入，泵速为1.2ml/h。心电监护监测生命体征示患者血压在98～109/52～64mmHg之间。
5月7日05:00，巡视病房时，患者依然经过留置针泵入多巴胺注射液。护理调查到患者沿静脉走向血管发白，呈条索状。白色条索状区域巨细约为2.5cm×25cm，触之稍硬，泵入部位无红肿，患者自诉不感苦楚，检查留置针日期为“5月6日11:00”，核算患者运用此静脉留置针继续多巴胺注射液静脉泵入已18h, 当即为患者拔除留置针。告诉值勤医生，患者血压已平稳，遵医嘱中止泵入多巴胺，为患者用硫酸镁湿敷，继续调查。
继续运用同一条静脉长期泵入多巴胺能够导致血管痉挛，引起缺血缺氧，静脉壁通透性进一步添加，导致药物外渗。药物外渗后，外周皮肤血管缩短，部分安排循环妨碍，导致缺血缺氧而呈现皮肤苍白乃至坏死。
该患者运用同一外周静脉留置针继续静脉泵入盐酸多巴胺注射液达18h，然后呈现上述不良反响，为轻度不良反响，硫酸镁湿敷后患者静脉发白部位已康复正常。
2.盐酸多巴胺注射液pH值为4.0，归于强酸性药物，而人体正常pH值为7.35～7.45，对血管影响性较大，会形成外周静脉血管内膜危害。
依据药物性质、患者本身状况对静脉做评价。尽可能地挑选粗、直、有弹性、易触及、不易滑动且有完好皮肤支撑的血管。前臂头静脉因其回血流量大，易稀释高渗及影响性强的药物，可作为外周静脉最佳挑选通路。
在输注药物前要向患者及家族阐明药物的称号、作用、不良反响，要求患者合作尽量，奉告患者如有不适，及时奉告。
用药过程中，护理要加强责任心，多巡视，紧密调查穿刺部位静脉走向有无红肿，问询患者有无苦楚、不适，注重患者的主诉。
（4）输注时，应先用生理盐水冲管，保证针头在血管内后再替换泵入药物，泵入完毕后运用3～5ml生理盐水缓慢冲管，以防止多巴胺在部分血管浓度太高或药物停留部分血管和周围安排，使部分血管和周围安排继续受损。
（5）做好血管维护，树立两条静脉通路轮番运用，以减轻药物对部分血管的不良影响，防止血管处于继续缩短状况，削减液体外渗的产生和部分皮肤的危害。
（1）立马中止泵入药物，举高患肢制动。当即用50%硫酸镁湿敷以减轻部分水肿或药物分散。
（4）喜疗妥软膏外涂：促进水肿吸收，促进部分血液循环，缓解苦楚，减轻水肿。
多巴胺对血管的影响性强，部分反响大，经外周静脉输注若不慎外漏，不只添加了患者的苦楚，还添加了患者住院的时刻及经济负担。经外周静脉泵入多巴胺时，护理应多巡视，勤调查，做到班班交代，发觉缺点早处理，可削减医源性危害。
[1]李丹,郑海玉,李志红,等.外周静脉继续泵入多巴胺致静脉炎的防备及护理[J].首都食物与医药,2019,26(20):98.
[2]刘江.讨论水胶体敷料防备和减轻外周静脉泵注多巴胺致穿刺处血管苦楚的作用[J].中外女人健康研讨,2020,(14):116-117.
